要根據(jù)用戶購買的險(xiǎn)種來判斷是否可以賠。
具體介紹如下:
1、意外險(xiǎn)
意外是指外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的。很明顯,冠狀病毒肺炎屬于具有傳染性的疾病,意外險(xiǎn)不賠。
2、醫(yī)療險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)中因疾病導(dǎo)致的就診通常有30天左右的等待期,如果在等待期內(nèi)發(fā)生的就診是無法賠付的。過了等待期之后的,如果合同中沒有對傳染病的相關(guān)責(zé)任免除,可以正常賠付。
注意:肺炎嚴(yán)重的情況下需要入住重癥監(jiān)護(hù)室、使用呼吸機(jī),相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用非常昂貴,只有普通的醫(yī)療險(xiǎn)是不夠的,一定要有百萬醫(yī)療或者中高端醫(yī)療。
3、重疾險(xiǎn)
重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)一樣,首先要過了90-180天的等待期,等待期內(nèi)因疾病導(dǎo)致的重疾是不能得到賠付的,意外無等待期。
重疾險(xiǎn)中關(guān)于肺部疾病的相關(guān)病種很多都要求是慢性疾病導(dǎo)致,而肺炎起病急,病情進(jìn)展迅速,并不屬于慢性疾病,故不符合此類病種的相關(guān)約定。
不過,重癥肺炎導(dǎo)致的并發(fā)癥也許有理賠的可能性,比如深度昏迷,格拉斯評分5分或以下,持續(xù)使用呼吸機(jī)48小時(shí)可以理賠到輕癥保額(前提是保險(xiǎn)中有該項(xiàng)輕癥責(zé)任),格拉斯評分5分或以下,持續(xù)使用呼吸機(jī)96小時(shí)可以理賠到重疾保額。
4、壽險(xiǎn)
最沉重的話題,本次新型冠狀病毒肺炎死亡病例中,單純的壽險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的壽險(xiǎn)以及年金保險(xiǎn)的壽險(xiǎn)等都是可以正常賠付的。需要注意的是,很多重疾險(xiǎn)對于身故保險(xiǎn)金同樣有等待期的要求。
綜上來看,保險(xiǎn)公司到底賠不賠付,與用戶購買的險(xiǎn)種以及等待期有關(guān)系,大部分都是不能賠付的。