意外保險(xiǎn)即人身意外保險(xiǎn),又稱為意外或傷害保險(xiǎn),是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
意外險(xiǎn)不理賠范圍如下:
1、妊娠意外:由于被保險(xiǎn)人妊娠時(shí)意外風(fēng)險(xiǎn)增加,所以多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品將“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。目前只有母嬰綜合保險(xiǎn)可以保障妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)。
2、個(gè)體食物中毒:食物中毒往往被視為跟體質(zhì)有關(guān),如果是個(gè)人中毒,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)責(zé)任的,如果是3人或3人以上集體中毒,保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付保險(xiǎn)金。
3、因病摔倒死亡:身體健康的人摔倒并不會(huì)死亡,所以摔倒只是誘因,并不構(gòu)成決定性作用,這正是保險(xiǎn)賠付的近因原則,即出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí),往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。
4、過(guò)勞猝死:由于過(guò)勞猝死并不是因外來(lái)的突發(fā)情況造成,所以不屬于意外,一般的意外險(xiǎn)均不賠償,有涵蓋了“猝死”責(zé)任的意外險(xiǎn)才會(huì)賠償。