發(fā)生合同內(nèi)保障的風(fēng)險(xiǎn)，墊付醫(yī)藥費(fèi)需要理賠，應(yīng)該先報(bào)案。公司的理賠部或者是自己的經(jīng)紀(jì)人，在確認(rèn)事情屬實(shí)后，會(huì)要求投保人提供相應(yīng)資料。審核之前，需要填寫就醫(yī)過(guò)程，經(jīng)紀(jì)人遞交到分公司。最后遞交到總公司，確定賠付后財(cái)務(wù)打款。退回合同，將理賠款打進(jìn)受益人賬戶。
投保人理賠時(shí)需要遞交的材料主要有：保險(xiǎn)合同原件、投保人的身份證復(fù)印件（正反面）、投保人的銀行卡復(fù)印件（正反面）、被保險(xiǎn)人門（急）診病歷原件、保險(xiǎn)人診斷證明書原件（醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋印章）、被保險(xiǎn)人住院病歷復(fù)印件及出院小結(jié)原件、被保險(xiǎn)人病理報(bào)告原件。保險(xiǎn)理賠，是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
