城鎮(zhèn)居民醫(yī)保停交3個(gè)月以上的參保人，將被視為自動(dòng)退保。
醫(yī)療保險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是一旦參保人中斷繳費(fèi)，就無(wú)法享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇。即使參保人再次正常繳費(fèi)，也需要等待正常繳費(fèi)6個(gè)月到12個(gè)月，參保人才能夠正常享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式為按年繳費(fèi)。會(huì)有當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)構(gòu)在每年10月到12月征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。如果參保人忘記繳費(fèi)，在次年繳費(fèi)時(shí)須按全年繳納，同時(shí)還有幾個(gè)月的醫(yī)保等待期。對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保停交3個(gè)月以上的參保人，將被視為自動(dòng)退保。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)中斷對(duì)連續(xù)參保時(shí)間的影響主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
1、如果醫(yī)療保險(xiǎn)中斷，將影響參保人享受大病門(mén)診的待遇
參保人享受大病門(mén)診待遇是指在住院期間產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，將分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定的比例支付。
2、如果醫(yī)療保險(xiǎn)中斷，將影響參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度
根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、如果醫(yī)療保險(xiǎn)中斷，將影響參保人的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度
根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
