符合報(bào)銷(xiāo)條件后開(kāi)具報(bào)銷(xiāo)證明,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章,即可報(bào)銷(xiāo)。
職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)具體程序如下:
1、參保人員門(mén)診就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門(mén)診須告知醫(yī)院就診類(lèi)別,對(duì)未出示卡證或就診類(lèi)別告知不清的,參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。
2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,須出示本人市民卡,告知就診類(lèi)別,按有關(guān)政策刷卡購(gòu)藥,因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí),須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證,并由藥店登記備案。
3、門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診,專(zhuān)科醫(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的,由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診,急診、搶救不受此限制。
門(mén)診慢性病補(bǔ)助限額使用完以后,從下一筆費(fèi)用起直接享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇,在原門(mén)慢定點(diǎn)醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門(mén)診特定項(xiàng)目補(bǔ)助限額使用完以后,必須按門(mén)診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷,方可享受門(mén)診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購(gòu)藥不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
需要注意的是,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)每次處方藥量,急性疾病不得超過(guò)3日量,普通慢性病不得超過(guò)7日量,患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物的,不得超過(guò)30日量。門(mén)診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人賬戶(hù)中劃扣,個(gè)人賬戶(hù)不足支付時(shí),由參保人員個(gè)人自付。