醫(yī)?,F(xiàn)金支付就是指除了醫(yī)保支付外,應(yīng)當(dāng)由個(gè)人現(xiàn)金承擔(dān)的費(fèi)用,包含醫(yī)保支付范圍內(nèi)個(gè)人按規(guī)定支付的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用。通常時(shí)候,基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳保費(fèi)除按規(guī)定劃入職工個(gè)人賬戶外,其余部分全部納入統(tǒng)籌基金,用來支付參保人住院/特殊病種門診等費(fèi)用。以上就是醫(yī)保現(xiàn)金支付是什么意思相關(guān)內(nèi)容。
什么情況需要醫(yī)保現(xiàn)金支付
1、起付線以下的費(fèi)用:起付線是指參保人員在每年內(nèi)發(fā)生的第一筆住院或者門診大病費(fèi)用中,應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,起付線的標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和參保人員收入水平確定,一般在500人民幣至1000人民幣左右;
2、分類自負(fù)的費(fèi)用:就是指基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用項(xiàng)目中,先由參保人員個(gè)人按照規(guī)定比例或差額完成現(xiàn)金支付的費(fèi)用,比如說,乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目等屬于分類自負(fù)范圍,需要個(gè)人承擔(dān)一定比例的費(fèi)用,一般為10%至30%;
3、封頂線以上的費(fèi)用:封頂線就是指參保人員在每年內(nèi)發(fā)生的住院或是門診大病費(fèi)用中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高可支付的部分,封頂線的標(biāo)準(zhǔn)也由各地根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和參保人員收入水平確定,一般在3萬至10萬之間;
4、自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用:自費(fèi)項(xiàng)目指的是不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的項(xiàng)目,包含自費(fèi)藥品/自費(fèi)診療項(xiàng)目/自費(fèi)服務(wù)等。例如,在非定點(diǎn)醫(yī)院就診/使用丙類藥品/住特需病房等都屬于自費(fèi)項(xiàng)目。
醫(yī)?,F(xiàn)金支付有什么影響
1、增加了個(gè)人負(fù)擔(dān):如果發(fā)生了較高額度或者較多次數(shù)的醫(yī)?,F(xiàn)金支付,就會(huì)增加個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力,可能導(dǎo)致看病難/看病貴等問題;
2、限制了個(gè)人選擇:如果想要減少或者避免醫(yī)?,F(xiàn)金支付,就需要在就診時(shí)遵循三個(gè)目錄和兩個(gè)定點(diǎn)的原則。三個(gè)目錄是指《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》;兩個(gè)定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。這些目錄和定點(diǎn)都是由政府或者社會(huì)組織制定或者認(rèn)定的,可能不符合個(gè)人的實(shí)際需要或是偏好。
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