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門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例知多少

HaLaYe 發(fā)布時(shí)間:2025-02-02 01:03:05 熱度:331

門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下:

1、職工醫(yī)保:職工門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線是800元,一般按照85%的比例報(bào)銷。年齡達(dá)到50歲的職工可以報(bào)銷87%,年齡達(dá)到60歲的職工可以報(bào)銷89%,年齡達(dá)到70歲的職工可以報(bào)銷91%,年齡超過80歲的職工可以報(bào)銷99%,總報(bào)銷比例在100%之內(nèi)。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:城鄉(xiāng)居民門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線是500元,一般情況下,低檔次繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和學(xué)生兒童的城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤?bào)銷的比例是50%;高檔次繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤?bào)銷的比例是65%。

綜上所述,不同參保者患不同的疾病的報(bào)銷比例是不同的,最高不超過100%。

屬于門診特殊疾病范圍的疾病如下:

第一類疾病:高血壓合并并發(fā)癥、糖尿病、心臟?。L(fēng)心病、冠心病、肺心病、擴(kuò)心?。?、腦血管意外后遺癥、帕金森氏病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期、慢性老年性前列腺增生癥(未手術(shù)者)、銀屑病、癲癇、重癥肌無力、慢性腎小球腎炎、精神病。

第二類疾?。簮盒阅[瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭、慢性白血病、心臟換瓣術(shù)后、艾滋病抗機(jī)會感染。

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