如果醫(yī)保斷交,被保險人未按規(guī)定按時繳納醫(yī)療保險費的,從未按時足額繳納醫(yī)療保險費的當(dāng)月起,停止享受醫(yī)療保險待遇。如果在中斷后繼續(xù)支付保險費,必須按照規(guī)定支付當(dāng)?shù)毓蛦T上一年的平均工資作為支付基礎(chǔ),并補足中斷期間的所有欠款。
被保險人在醫(yī)療保險年度內(nèi)中斷保險不超過3個月的,中斷前和中斷后的連續(xù)保險時間應(yīng)在再次支付后一并計算;超過3個月,重新計算。
如果補繳的話,補繳時間計入連續(xù)繳費時間,但補繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。參保人員在暫停享受醫(yī)療保險待遇60天內(nèi)(含60天)補繳醫(yī)療保險費,從繳費次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。并且還會暫停享受醫(yī)療保險待遇60天以上至180天(含180天)償還醫(yī)療保險,從繳費當(dāng)月開始,3個月后可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。
暫停享受醫(yī)療保險待遇超過180天未補繳醫(yī)療保險費的,從繳費之月起,6個月前享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補繳的,視為再次參加醫(yī)療保險,中斷前的繳費時間不計入連續(xù)繳費時間。
自暫停支付的次月1日起,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇不再享受,但個人賬戶余額可繼續(xù)使用。被保險人恢復(fù)保險手續(xù)后,從繳納醫(yī)療保險費的次月1日起,享受規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。