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醫(yī)保斷交7個(gè)月有什么問題嗎

財(cái)梯網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2025-01-30 00:51:09 熱度:551

醫(yī)保斷交七個(gè)月可能會(huì)導(dǎo)致投保人或被保險(xiǎn)人無法依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,也無法對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

如果醫(yī)保斷交且投保人未按照社保中心的相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,從沒有按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的這一個(gè)月開始,投保人不得享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,直至重新支付保險(xiǎn)費(fèi)用后方可重新享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果在保險(xiǎn)費(fèi)用斷繳后繼續(xù)支付保險(xiǎn)費(fèi),則必須按照社保中心的規(guī)定。以企業(yè)所在地過去一年的職工平均工資作為基礎(chǔ),支付并并補(bǔ)足中斷期間的所有欠款。

因?yàn)橥侗H嗽卺t(yī)保年度醫(yī)保斷交已達(dá)到七個(gè)月,所以這一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)醫(yī)保中斷前與中斷后的連續(xù)保險(xiǎn)時(shí)間不得一并計(jì)算,需要分開重新計(jì)算,若一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)中斷保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)長不超過三個(gè)月才可以一并計(jì)算。

如果投保人選擇對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)繳,則補(bǔ)繳時(shí)間計(jì)入到連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,二者合并加總進(jìn)行計(jì)算,但補(bǔ)繳期間投保人無法享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。

由于投保人醫(yī)保斷交已超過七個(gè)月,若選擇補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)保費(fèi)用,則自繳費(fèi)之日起六個(gè)月后享受統(tǒng)籌基金支付的待遇,如果選擇不對之前斷交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)繳,則將視為投保人重新參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)長不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)長。

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