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新農合一年報銷額度有封頂嗎

w 發(fā)布時間:2025-03-30 00:46:59 熱度:18

新農合報銷是存在封頂限的,新農合每年最多去進行報銷最高額度:

1、新農合醫(yī)療費用補償?shù)哪攴忭斁€為15萬人民幣,滿足23類重大疾病年封頂線為20萬人民幣;

2、滿足25種特殊門診病種的在門診治療年封頂線為1萬人民幣;

3、特殊門診病種中各種惡性腫瘤放、化療,慢性腎功能衰竭血透、腹透治療,器官移植術后抗排異治療,再生障礙性貧血,血友病,地中海貧血,重性精神病,耐多藥肺結核8種特殊病種。其可補償?shù)拈T診費用參考同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行,年封頂線為15萬人民幣。

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意外摔傷新農合能夠報銷嗎

意外摔傷新農合是可以報銷的,但是對于無法提供有效證明及記錄的去進行報銷,是不受理的。因意外事故的住院患者,康復出院過后還需提交由戶籍所在村(居)簽字蓋章的意外事故所引發(fā)的原因確定證明,和醫(yī)院病案記錄。摔傷應屬普通意外事故,通常是在醫(yī)療保險報銷范圍之內。但斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷以及有責任方的意外事故醫(yī)保是不可以報銷的。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合的區(qū)別是什么


1、繳費標準不一樣:新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險繳費參考的系數(shù)不一樣,通常職工醫(yī)保跟個人薪資和參保地平均工資相關聯(lián),而新農合則根據實際的財政收入相關聯(lián);

2、報銷額度不一樣:盡管多地區(qū)已經開始推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險和新農合統(tǒng)一的政策,但畢竟還要時間,城鎮(zhèn)醫(yī)保的進行報銷指數(shù)比新農合略微高點;

3、投保對象不一樣:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就是針對城市居民和企業(yè)員工的,而新農合就是針對農村人口施行的醫(yī)療保障制度;

4、去進行報銷范圍不一樣:城鎮(zhèn)醫(yī)保在進行報銷范圍上要比新農合略微廣一點,新農合在一些大醫(yī)院門診不能報銷,但正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險靠攏。

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