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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷

北夢(mèng) 發(fā)布時(shí)間:2025-02-02 00:57:32 熱度:21

1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤(pán)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需繳納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用,其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;

2、全額墊付的報(bào)銷:參保人員在還沒(méi)有實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,出院后,憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單,到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心以及社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記,歸集報(bào)銷資料,統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷,有以下兩種情況

為什么居民醫(yī)保門(mén)診不能報(bào)銷

1、居民看門(mén)診的時(shí)候沒(méi)有在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看診而產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用;

2、居民在看門(mén)診時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用超出普通門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額;

3、居民在享受特殊病種門(mén)診補(bǔ)助期間,因?yàn)檫@種特殊病種而產(chǎn)生的普通醫(yī)療費(fèi)用;

4、居民在看門(mén)診時(shí),費(fèi)用是由第三人負(fù)擔(dān)的情形下,所以也是不能報(bào)銷的。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診可以用嗎

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在門(mén)診或者是住院時(shí)都可以使用,也就是都可以報(bào)銷的意思,但規(guī)定是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷需要是參保人在參保地的定點(diǎn)醫(yī)院就診,在戶籍所在地的參保地的衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)一體化的衛(wèi)生室才可以享受門(mén)診報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷要醫(yī)??▎?/h2>

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷,有以下兩種情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷可以不用醫(yī)??ǎ结t(yī)院看病就醫(yī)憑本人身份證或新農(nóng)合醫(yī)療本就可結(jié)算報(bào)銷,工作人員網(wǎng)上一查就知道參保人是否正常繳費(fèi),是否可以報(bào)銷,但是也有些地方規(guī)定需要持本人社保卡才能享受看病報(bào)銷待遇,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)名制就醫(yī),因此具體要依據(jù)參保地的規(guī)定來(lái),不同的地區(qū)其醫(yī)保的規(guī)定有所差別。本文主要寫(xiě)的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷有關(guān)知識(shí)點(diǎn),內(nèi)容僅作參考。