基本醫(yī)療保險賠償標(biāo)準(zhǔn)具體的如下:
首先統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
1、起付標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元;結(jié)算年度內(nèi)第二次住院,其起付標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的80%;第三次及以后各次住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、最高支付限額:統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的最高支付限額以基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4倍左右計算,并隨繳費基數(shù)一并調(diào)整。最高支付限額調(diào)整由市勞動保障局會同市財政局提出意見,經(jīng)市政府同意后發(fā)布執(zhí)行。
其次是統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例。另外,如果是參保人員在定點公立中蒙醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付線降低50%。
參保居民轉(zhuǎn)自治區(qū)外就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,年度內(nèi)第二次就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1350元、年度內(nèi)第三次就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1215元、年度內(nèi)第四次及以上就醫(yī)不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保群眾轉(zhuǎn)盟外區(qū)內(nèi)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,年度內(nèi)第二次就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。
在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童在一級及以下(含未定級)公立醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,二級、三級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)為200元。