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2020年重疾險新規(guī)

good 發(fā)布時間:2025-03-15 00:55:17 熱度:5717

一、疾病種類增加

將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病,并適度擴展保障范圍。在原有重疾定義范圍的基礎上,新增了嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病,進一步規(guī)范了市場,避免了某些保險公司亂湊病種的現象。另外,如果新增疾病發(fā)病率極低,需在疾病名稱中增加標注向消費者予以提示。

二、疾病優(yōu)化分類,建立重大疾病分級體系

對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心重疾病種進行科學分級,新增了對應的3種輕度疾病的定義,擴展了保障范圍。

通過科學分級,一方面充分適應了醫(yī)學診療技術發(fā)展,將部分過去屬于重癥疾病,但目前診療費用較低、預后良好的疾病明確為輕癥疾病,使賠付標準更加科學合理。另一方面,也適應重大疾病保險市場發(fā)展實際,對目前市場較為普遍的輕癥疾病制定明確的行業(yè)標準,規(guī)范市場行為。

三、擴展疾病定義范圍,優(yōu)化定義內涵

擴展對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術4種疾病的保障范圍,完善優(yōu)化了嚴重慢性腎臟病等疾病定義。

四、賠付條件更為合理

放寬了部分定義條目賠付條件,如對“心臟瓣膜手術”,取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施切開心臟”,這一點切實提升了消費者的保障權益。

五、條款描述更加規(guī)范統(tǒng)一

在人體損傷標準相關內容上,對現行規(guī)范中“肢體機能完全喪失”的表述,修改為使用行業(yè)標準《人身保險傷殘評定標準及代碼》中“肌力”的相關表述,描述更權威,更統(tǒng)一,消除廣大消費者對于重疾定義在人體損傷標準方面與傷殘標準描述不一致的困擾。